МедУход.ru - руководство для ухаживающих за больными

Слуха нарушения

Снижение слуха (тугоухость) является серьезной медицинской и социальной проблемой. Нарушениями слуха страдает 10-15% населения. Особенно часто эта проблема возникает у людей старших возрастных групп. Согласно статистике, среди людей в возрасте от 50 до 60 лет слабослышащих примерно 20%. В возрастной категории 60-70-летних эта величина возрастает до 30%, а для людей старше 70 лет - превышает 40%. К 40-50 годам наступает заметное ослабление восприятия высоких частот и, соответственно, снижение слуха на высокие тона, а в дальнейшем присоединяется и снижение восприятия низких звуков. С возрастом также нарушается разборчивость речи, особенно в шумной обстановке и определение пространственной локализации источников звука.

При тугоухости нарушается распознавание звуковой информации, поступающей из внешней среды. В норме минимальная слышимая ухом интенсивность звука - 1-20 децибел (дБ) (неакцентированная шепотная речь с расстояния 6 м). Характер нарушений слуха больного зависит от порога слышимости:

• 20-40 дБ - с трудом слышит тихий голос и разговор на расстоянии;
• 40-55 дБ - разбирает разговорную речь с расстояния 1-1,5 м;
• 55-70дБ - разбирает только громкую речь;
• 70-90 дБ - может слышать громкий голос с расстояния около 30 см;
• более 90 дБ - может различать только очень громкие звуки, но не рассчитывает на слух как источник информации.

Снижение слуха воспринимается людьми очень тяжело, вызывая тягостные переживания. Тугоухость неизбежно влечет за собой в разной степени выраженную изоляцию от внешнего мира, потерю способности общаться с людьми, лишает больного способности адекватно реагировать на опасности окружающей среды. Часто психологическими последствиями тугоухости становятся раздражительность, замкнутость, подозрительность, подавленность, депрессия. Появляющиеся странности поведения и антисоциальные наклонности больного могут восприниматься ближайшим окружением как проявления психических заболеваний.

Тугоухость часто развивается постепенно и малозаметно для самого больного. На ранних этапах развития тугоухости больные склонны объяснять нарушения своего слуха усталостью, наличием посторонних шумов, слабой силой звука или речи, невнятной дикцией собеседника и другими причинами. Многие больные не хотят признаваться себе в том, что они плохо слышат, потому что считают потерю слуха физическим недостатком или одним из главных доказательства наступающей старости. Часто тугоухость первыми замечают не больные, а окружающие их люди.

При подозрении на тугоухость необходима консультация оториноларинголога, который должен провести полное аудиологическое исследование для установления причины тугоухости и определить тактику лечения.

Основными способами коррекции тугоухости являются:

• слухопротезирование - использование слуховых аппаратов;
• использование технических средств бытовой и профессиональной адаптации;
• применение специальных правил общения с плохослышащими.

Слухопротезирование (использование слуховых аппаратов)

Современные слуховые аппараты могут:

• компенсировать нарушение восприятия громкости и частоты звуков;
• обеспечивать высокую разборчивость речи (в тишине, в шумной обстановке, при групповой беседе);
• обеспечивать естественность восприятия (речи, собственного голоса, музыки, звуков окружающей среды);
• автоматически поддерживать комфортный уровень громкости;
• автоматически адаптироваться к различным акустическим ситуациям;
• надежно воспроизводить сигналы опасности;
• обеспечивать разговор по телефону без проблем.

При использовании слуховых аппаратов необходимо соблюдение следующих правил:

• пользоваться аппаратом и ухаживать за ним нужно согласно инструкции производителя;
• следите за тем, чтобы слуховой аппарат был всегда сухим;
• нельзя надевать его во время купания, умывания, приема душа;
• следите за тем, чтобы ушная сера не забивала наушники;
• при использовании слухового аппарата в большой группе людей, где может быть много раздражающих звуков, необходимо уменьшить громкость;
• для того чтобы батарейки дольше на разряжались, следует выключать слуховой аппарат, если в нем нет необходимости;
• приобретайте элементы питания для слуховых аппаратов в лицензированных центрах слухопротезирования, которые могут нести ответственность за качество;
• приобретая элементы питания, обращайте внимание на дату истечения срока гарантированного использования;
• используйте воздушно-цинковые элементы известных фирм, как более емкие и надежные;
• удаляйте наклейку с воздушного отверстия непосредственно перед установкой в слуховой аппарат. Помните, что разряд батарейки начинается с момента снятия наклейки.
• используйте батарейку до конца, после чего вставьте новую. Не храните уже использованные батарейки;
• для определения годности батарейки в процессе ее эксплуатации используйте специальный тестер, который можно приобрести в центрах слухопротезирования;
• всегда имейте при себе запасную новую батарейку;
• для определения времени замены батарейки в отсутствии специального тестера необходимо помнить, что это время может варьироваться от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от емкости конкретной батарейки и конкретной звуковой обстановки, где пользователь находится основную массу времени;
• учитывайте изменение окружающей обстановки: чем в более шумной обстановке вы находитесь, тем меньший срок проработает ваша батарейка.

Использование технических средств бытовой и профессиональной адаптации

В настоящее время существует много приборов позволяющих преобразовать звуковой сигнал. Такие приборы могут быть простыми приспособлениями преобразующими, например, с помощью электрического провода звук дверного звонка в свет сигнальной лампочки, расположенной в комнате или любом другом месте. Это могут быть и дорогостоящие фирменные приборы, например, беспроводные вибрационно-световые индикаторы дверного, телефонного звонков и сигнала домофона, позволяющие слабослышащему получить нужную информацию в любом месте на определенной территории.

Разработаны устройства, в виде пульта с дисплеем и встроенным микрофоном с изменяемыми характеристиками направленности, что позволяет оптимизировать процесс общения с одним или несколькими собеседниками в условиях умеренного или повышенного окружающего шума.

Созданы специальные телефоны, конвертирующие речь в текст или изображение артикулирующего лица для чтения с губ.

В продаже имеются и часы будильники с вибросигналом.

Применение специальных правил общения со слабослышащими

Независимо от причины, вызвавшей тугоухость, при общении со слабослышащим человеком, необходимо соблюдать следующие правила:

• перед началом разговора слегка прикоснитесь к руке человека, чтобы обратить на себя внимание;
• убедитесь, что слуховой аппарат включен и нормально работает;
• так как слабослышащий человек плохо воспринимает речь, если есть звуковые помехи, во время разговора устраните посторонние звуки в помещении (выключите телевизор или радио, закройте окно или дверь, попросите не разговаривать других людей, находящихся в помещении и т.п.);
• многие слабослышащие хорошо читают по губам, поэтому, разговаривая с человеком, располагайтесь лицом к лицу, чтобы он мог видеть движения Ваших губ и выражение лица, не прикрывайте рот рукой во время разговора, стойте так, чтобы Ваше лицо было хорошо освещено;
• при разговоре расстояние между говорящим и слушающим не должно быть более 2 м;
• говорите медленно, внятно и немного громче, чем обычно;
• говорите короткими фразами, небольшими смысловыми блоками, избегайте лишних слов, слов паразитов; после каждого из них убедитесь, что собеседник вас понял;
• не произносите слова неестественно, намеренно по слогам и не кричите;
• разговаривайте чётко и спокойно - это помогает человеку, который читает по Вашим губам, лучше Вас понять;
• не повторяйте одно и то же слово несколько раз;
• старайтесь произносить предложения монотонно - не понижайте голос в середине или в конце фразы;
• используйте жесты и мимику для того, чтобы помочь объяснить, о чём Вы говорите;
• если человек плохо слышит на одно ухо, то необходимо расположиться со стороны его лучше слышащего уха;
• если человек Вас не понимает - пишите сообщения на бумаге;
• если Вы видите, что человек не понял Вас, измените слова, а не громкость Вашего голоса. Крик иногда только ещё больше огорчает человека, и он всё равно не может понять, о чём Вы говорите;
• будьте доброжелательны при разговоре со слабослышащим, иначе он, скорее всего, обидится на вас и не захочет продолжать разговор;
• высокие тоны также трудно воспринимаются человеком, имеющим проблемы со слухом;
• старайтесь в присутствии слабослышащего человека не разговаривать с другими людьми шепотом или тихо - это может вызвать раздражение или обидеть его; он может увидеть в этом какой-нибудь злой умысел или насмешку над собой;
• в экстренной ситуации не забудьте помочь людям со сниженным слухом, потому что они могут не услышать сигнал или указания к действию.

 Информация и поддержка: © Свято-Димитриевское училище сестер милосердия, Круглый стол по религиозному образованию и диаконии, Информационно-образовательный центр "Соучастие"